Потребителски вход

Запомни ме | Регистрация
Постинг
14.06 08:04 - Корупционното влияние на лесните пари
Автор: humanity21 Категория: Други   
Прочетен: 696 Коментари: 0 Гласове:
3


Постингът е бил сред най-популярни в категория в Blog.bg

Корупционното влияние на лесните пари

 

Преди около 20 години един инцидент ме алармира за начина, по който индустрията купува приятели. Клинични изследователи от няколко страни присъстваха на среща за планиране, на която обсъдихме различни изпитвания, от които и компанията, и ние може да се интересуваме. Когато бяхме на път за пищна вечеря, платена от компанията, човекът, отговарящ за клиничните изпитвания в компанията, ми подаде плик, който не отворих до по-късно.

Пликът съдържаше писмо, в което ми благодариха за приноса ми към еднодневната среща и банкнота от 1000 долара. Никога преди не бях виждал толкова голяма банкнота и осъзнах, че така започва корупцията. Малко по малко. В началото не получавате повече, отколкото сте в състояние да оправдаете пред себе си: „Не е ли разумно да получа хубав хонорар за еднодневното си изкарване от натоварения ми график, за да предоставя експертни съвети на фармацевтична компания?“ Тогава 1000 долара бяха доста пари.

Ако не изпратите парите обратно, сте сигнализирали, че може да сте готови да мислите, че сте още по-ценни за компанията следващия път. Подпомогнати от ласкателни хора от компанията, които ви казват колко сте важни и незаменими, продължавате да си казвате, че увеличаващите се плащания са напълно разумни, докато вече не забележите, че сумите са станали неприлични.

Плащането в брой не оставя следи. През декември 2000 г. изнасях лекции на курс в Берн, Швейцария, а по време на обяд в града разговарях с жена, която някога е работила за швейцарска фармацевтична компания. Тя била помолена от шефа си да отиде в скандинавските страни с купчина кафяви пликове, които да бъдат доставени на лекари, участвали в изпитания на хипертония. Тя почувствала, че това е странна задача и попитала какво има в пликовете. Доларови банкноти. След това тя питала защо компанията просто не прехвърли парите по електронен път и й било казано, че може да напусне компанията, ако продължи да задава въпроси. Тя отказала да достави пликовете и напуснала фирмата. Дванадесет години по-късно местихме офиси и когато почиствах, намерих ръчно написана бележка, в която я бях помолил да напише името си. Потърсих я в Гугъл, намерих текущия й телефонен номер и й се обадих, а тя потвърди историята. Тя вече не работи в лекарствената индустрия, а в общественото здравеопазване.

Други вътрешни хора са разказвали подобни истории и са описвали практиката като рутинна (https://www.goodreads.com/book/show/8170712-side-effects). Един от моите приятели в индустрията потвърди, че е обичайно да се плаща на лекарите в брой. Известен мъжки онколог е наречен вградения Х…… [първото име е пропуснато от мен], защото предпочиташе да му плащат в персийски килими. Използвайки пресилени и неразумни аргументи, този лекар предотврати въвеждането на далеч по-евтино генерично лекарство в болницата, съдържащо същото активно вещество като оригиналното лекарство за рак.

Може би се чудите какъв би могъл да бъде интересът му към това, но е просто. Като е „лоялен“ към компанията, която е въвела лекарството на пазара на първо място и която все още е таксувала твърде много за него, като се има предвид, че патентът му е изчерпан преди години и са налични много по-евтини генерични лекарства, ползите, които той получава от компанията, ще продължат. Това е като кучетата на Павлов. Ще бъдете възнаградени, стига да правите това, което се очаква от вас.

Има култура сред лекарите, която позволява приемането на лесни пари

(https://www.bmj.com/content/329/7470/862,

https://www.amazon.com/Overdosed-America…/dp/0061344761, https://www.thelancet.com/…/PIIS0140-6736(05)74273…/fulltext, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16908919/, https://www.taylorfrancis.com/…/corporate-crime…, https://www.transparency.org/…/global-corruption-report…, https://publications.parliament.uk/…/cms…/cmhealth/42/42.pdf, https://jamanetwork.com/journa…/jama/article-abstract/366323, https://jamanetwork.com/journa…/jama/article-abstract/192314, https://www.amazon.de/Kranke-Gesch%C3%A4fte…/dp/3498025090, https://www.amazon.com/Dispensing-Truth…/dp/0312253249, https://www.amazon.com/Powerful-Medicines…/dp/1400030781 и https://www.amazon.com/Take-Medicines…/dp/0195300041) и компаниите могат да предложат да прехвърлят парите по начини, които не могат да бъдат проследени (https://www.bmj.com/content/343/bmj.d5728). През 2006 г. Transparency International се фокусира върху сектора на здравеопазването в своя Глобален доклад за корупцията, който не остави никакво съмнение, че има широко разпространена корупция в здравеопазването. Обикновено фармацевтичната индустрия е тази, която поема инициативата, но лекари, министри и други държавни служители понякога изнудват фирмите (https://www.transparency.org/…/global-corruption-report…).

Изследователи от Обединеното кралство установиха, че системата на полското правителство за вземане на решение кои лекарства ще бъдат платени от държавата е дълбоко погрешна (Boseley S. „Drug firms using backdoor tactics to boost sales, report reveals“. The Guardian. 2011 Sept 23). Едно лекарство за сърце беше прието за реимбурсиране, въпреки че научните доказателства в негова подкрепа бяха съмнителни. По-късно пресата откри, че решението е било взето, след като роднина на високопоставен министерски служител се е сдобил с нов апартамент, „осигурен“ от фармацевтичната компания.

Фармацевтичните гиганти имат много приятели на високи постове. Когато човек от Пенсилванския офис на генералния инспектор е разкрил плащания в сметка от Pfizer и Janssen, той е назначен за водещ следовател (https://www.bmj.com/content/328/7449/1153.1.full). След като неговите открития разкриват, че тези плащания отиват при държавни служители, които разработват насоки, препоръчващи скъпи нови лекарства спрямо по-стари, по-евтини лекарства, той е ескортиран от работното си място и му е казано да не се връща, след като мениджърът му казва, че „фармацевтичните компании пишат чекове на политици от двете политически партии“.

Подходът от страна на фармацевтичната индустрия е фин в началото, но размерът на услугите бързо ескалира, ако лекарят се окаже полезен за компанията. Често срещан метод за получаване на приятели е да им плащате прекомерно за услуги или дори за услуги, които не са предоставени (https://www.taylorfrancis.com/…/corporate-crime…,). Зарибявките са като ранни ваксинации, малки инжекции самоувереност, които карат лекаря да мисли, че никога няма да бъде покварен от пари (https://www.theatlantic.com/…/04/the-drug-pushers/304714/). Но нека видим колко неприлични могат да бъдат плащанията от индустрията към лекарите и колко дълбока е корупцията.

Някои лекари са толкова влиятелни, че фармацевтичните компании могат мълчаливо да приемат, когато харчат пари, дадени за друга цел. Финландски невролози прибират пари, които са били предназначени за покриване на разходи за научни изследвания, например лабораторни изследвания и заплати на асистенти, за които са оставени пациентите, общностите и университета да плащат (https://www.bmj.com/content/328/7447/1083.1). В един случай измамата възлиза на милиони евро, в които са участвали 180 банкови сметки, много от които в Швейцария. По ирония на съдбата двама професори, замесени в престъпленията, са отговорни за надзора на етичния статус на научните проекти в цялата страна, но единият от тях и синът му, който е признат за виновен за 23 престъпления, се озовават в затвора, а другият професор също вероятно ще получи присъда лишаване от свобода.

Понякога първоначалният подход на индустрията към лекарите е безцеремонен и не оставя съмнение за корупцията. Sandoz предлага консултантска позиция на стойност 30 000 долара годишно на първичен изследовател, за да го убеди да приеме благоприятно заключение от изпитване, въпреки че лекарството на компанията, исрадипин, блокер на калциевите канали за хипертония, има по-висок процент на усложнения от сравнителния продукт (https://www.amazon.com/Overdosed-America…/dp/0061344761, https://www.thelancet.com/…/PIIS0140-6736(05)74273…/fulltext и https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/413491). Непоискан чек от 10 000 долара, пристигащ по пощата от Schering-Plough с „консултантски“ договор, изискващ само ангажимента на лекаря да предписва лекарствата на компанията, също не оставя съмнение (https://www.nytimes.com/…/medical-marketing-treatment…). Тактиката на Schering-Plough включваше плащане на големи суми на лекари, за да предписват лекарството й за хепатит С и да участват в спонсорирани от компанията клинични изпитвания, които бяха малко повече от тънко прикрити маркетингови усилия, които изискваха малко усилия от страна на лекарите. Компанията „наводни пазара с псевдо-проучвания“ и плати на лекарите 1000-1500 долара на пациент за предписване на интерферон, за който пациентите или застрахователите платиха (https://jamanetwork.com/journa…/jama/article-abstract/192314).

Едно нещо е обилната сума пари, която лекарите могат да получат, когато са оплетени в медико-промишления комплекс. Също толкова интересен въпрос е колко широко разпространена е корупцията сред академичната почтеност.

Преди да разкрия тези данни, опитайте се да помислите сами. Каква част от всички лекари смятате, че получават пари от фармацевтичната индустрия? Включително тези, които са пенсионери, общопрактикуващи, работещите в общественото здраве, не предписват лекарства или не вземат важни решения сами, например хилядите лекари с малък стаж, от които се изисква да следват насоките, написани от техните старши лекари.

В Дания законът изисква да се получи разрешение от лекарствената агенция, ако лекар иска да работи за фармацевтична компания, освен ако задачата не е тривиална, като например изнасяне на една лекция на спонсорирана от индустрията среща. Тези разрешения се публикуват на публичен уебсайт, но доскоро спазването беше лошо. През юни 2010 г. Агенцията по лекарствата изпрати предупреждение до 650 лекари на заплата в индустрията, които са без разрешение (https://ekstrabladet.dk/nyheder/samfund/article4158161.ece). По това време бяха изброени 1694 лекари, но включително 650-те, които бяха без разрешение, 12% от всички датски лекари работеха за лекарствената индустрия. Някои лекари са имали няколко роли в една и съща компания, а други са работили за няколко компании, като максимумът е 13 (https://ekstrabladet.dk/nyheder/samfund/article4158161.ece).

Когато разгледахме регистъра през ноември 2010 г., бяха изброени 4036 роли, което е един на всеки пет лекари в Дания. Този брой е шокиращ, тъй като Дания се счита за една от най-малко корумпираните страни в света, а водещ политик отбеляза, че трябва да е трудно за лекарите да се грижат за обичайната си работа, когато работят за толкова много господари.

Вижте 10-те компании, които са си сътрудничили с повечето лекари. Едва ли е случайно, че седем от тях също са в топ 10 по отношение на продажбите (виж глава 3).

1. Pfizer с 586 лекари

2. AstraZeneca с 334 лекари

3. Merck с 245 лекари

4. Novo Nordisk c 204 лекари

5. GlaxoSmithKline cъс 197 лекари

6. Novartis със 190 лекари

7. Sanofi-Aventis cъс 177 лекари

8. Bristol-Myers Squibb cъс 166 лекари

9. Boehringer Ingelheim cъс 157 лекари

10. Roche cъс 118 лекари

Датската медицинска асоциация отрече да има проблеми и отговори на исканията за повече прозрачност, включително естеството на наетата работа и размера на хонорарите, с арогантни забележки, че това не засяга другите, включително пациентите (https://ekstrabladet.dk/nyheder/lederen/article4158181.ece). В следващата глава ще видим дали това е приемлива позиция.

Превод на български - Страничката “Монтагю Кийн”

Извадка от книгата Deadly Medicines And Organised Crime-How Big Pharma Has Corrupted Healthcare (2013) на Peter Gшtzsche

ЗА АВТОРА: Д-р Петер Готше е съосновател на Cochrane Collaboration, някога считана за най-престижната независима организация за медицински изследвания в света. През 2010 г. Готше е обявен за професор по дизайн и анализ на клинични изследвания в Копенхагенския университет. Готше е публикувал повече от 97 статии в „големите пет“ медицински списания (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal и Annals of Internal Medicine). Готше е автор и на книги по медицински въпроси, включително „Смъртоносни лекарства“ и „Организирана престъпност“. След много години на отявлен критик на корупцията на науката от фармацевтичните компании, членството на Готше в управителния съвет на Cochrane беше прекратено от неговия съвет на настоятелите през септември 2018 г. Четирима души подават оставка в знак на протест.

 image




Гласувай:
3



Няма коментари
Търсене

За този блог
Автор: humanity21
Категория: Други
Прочетен: 490102
Постинги: 710
Коментари: 81
Гласове: 387
Календар
«  Юли, 2024  
ПВСЧПСН
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031